超过80%的早期胃癌没有明显症状；中国每年新增胃癌病例和死亡病例均约占全球的50%；超90%的胃癌患者被确诊时已是中晚期；早期胃癌的确诊率不足10%；胃癌患者综合5年存活率小于30%。这样一组数据，是否让人心生“害怕”？那我们究竟该怎么做，才能尽早发现呢？本栏目分两期来讲讲发现早期胃癌的“金”标准——胃镜检查的相关知识。

相关数据显示，中国胃癌患者的5年生存率不足 30%，而日本胃癌患者的5年生存率则高达80%。如此大的生存率差异原因究竟在哪里呢？对照日本的做法，我们不难发现关键因素在于，人们对胃癌早期发现、早期诊断及早期治疗的认识及行动差异上。

日本是全世界第一个提出早期胃癌概念的国家。上世纪90年代，日本通过大范围的胃镜筛查提高了早诊率，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查，并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划，实现对胃癌的早期发现和早期治疗，从而最终达到了高治愈率和生存率。但是，目前我国早诊早治项目开展尚有局限，个体的胃癌筛查也未得到重视，绝大部分患者诊断时已为进展期胃癌，治愈率及后续生存率都不理想。

“发现即晚期”，难道是因为胃癌发展迅速？其实不然，胃癌的发生是一个多阶段慢性过程，胃部炎症——萎缩——肠化——上皮内瘤变——胃癌，过程往往需要十几年甚至几十年时间。早期胃癌，基本上没有什么“报警信号”。我们感到不对劲、出现一系列症状时，往往已经耽误了最佳治疗时机，所以我们要在日常生活中养成良好的饮食习惯和定期进行胃癌筛查的习惯。

目前，发现早期胃癌的“金标准”是“胃镜检查”。以往传统的普通胃镜，具有操作方便、无需太多准备、无需家属陪同、价格低等多种优点，但是会造成受检者体感难受。鉴于此，无痛胃镜得到了广泛应用，在没有麻醉禁忌的情况下，无痛胃镜已成为首选。

无痛胃镜，是在传统胃肠镜基础上，使用麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行精细胃肠道肿瘤筛查。其优点是无痛苦，检查时患者处于睡眠状态，无任何不适感；安全性好，检查时患者处于睡眠状态，减少了因疼痛引起的心率加快、血压升高等并发症；准确性高，由于麻醉医生的参与，使患者配合度高，内镜医生能专注于检查，发现细微部位的病变。

但需要注意的是，无痛胃镜要求家属陪同，需进行检查前麻醉评估，检查当天不能开车和高空作业；部分心肺功能不好的患者无法接受麻醉；价格偏贵，属于自费项目。

（作者舒进军系四川省肿瘤医院麻醉医学中心副主任医师、赵锐系四川省肿瘤医院内镜诊治部主治医师）