华西广安医院成功开展首例血浆置换术

2021-05-28 16:22 陆克蓉 1855 点击

近日,四川大学华西广安医院重症医学科成功为一名重症胰腺炎患者进行血浆置换术。这项技术的开展,填补了该科在此项诊疗领域的空白,标志着华西广安医院对危重症患者的抢救能有更多样化、更有效的治疗支持,提升了救治能力。

患者是一位27岁的女青年。因在家暴饮暴食后左上腹部出现了持续性胀痛,并逐渐加重,伴呕吐症状。当地医院考虑患者是“急性胰腺炎”,5月19日下午4点40分,患者被转送至四川大学华西广安医院ICU治疗。

入院后查体,患者脐周轻压痛,血象偏高,医生给予禁食,积极补液、抑酸、抑酶、抗炎等治疗。第二天上午,患者出现了无尿等症状,该科副主任王健立即组织科室医疗团队进行讨论,认为:患者病情在加重,进展迅速,如不解除患者目前存在的危险因素,直接进行常规治疗,危及生命的风险较大。经过认真讨论,该科决定对患者予以血浆置换治疗。

时间就是生命,在与家属充分沟通并获得同意后,该科医务人员立刻调用血浆分离器及配套管路、联系血库、备足血浆和白蛋白、备齐术前术中药物、机器准备……系列过程快速而有条不紊。十几分钟后,在ICU医护团队默契配合下,为患者成功进行了血浆置换术。术后患者恢复情况良好,现已出院。

据悉,急性重症胰腺炎病情凶险,死亡率高,并发症多,是对人类威胁最大的疾病之一。

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,高脂血症已经成为重症急性胰腺炎的另一大病因。对于此类患者,除了禁食、传统药物治疗外,还可以采用CRRT、血浆置换等治疗手段。血浆置换是将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,以此来清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素,还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质,同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质,较好的替代了肝脏某些功能。它适用于各种原因的中毒、自身免疫性疾病(如SLE)、血液系统疾病(如自免溶贫)、急慢性肝衰、家族性高胆固醇血症等。

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