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尿常规检查的3种类型

2019-8-21 9:48:21 作者: 雷德财 来源:四川科技报 点击:802次

尿常规检查是最常用的检验项目之一,能直接反映泌尿系统和肾脏代谢情况。定期做尿常规检查对及时发现泌尿生殖系统疾病,具有重要临床意义。

尿常规检查主要包括一般性状检查、化学检查、显微镜检查。

一般性状检查

一般性状检查内容包括尿量、尿色、比重等。

◎尿量。正常人每天尿量约1000~2000毫升。每天尿量多于2500毫升称为多尿,多见于糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病,以及慢性肾盂肾炎、高血压肾病等肾脏疾病(精神因素如紧张、工作压力太大等也可引起)患者。每日尿量少于400毫升称为少尿,而每日尿量少于100毫升称为无尿,常见急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏疾病患者,以及休克、严重脱水或电解质紊乱、尿路梗阻等人群。

◎尿液颜色。正常新鲜的尿液通常为淡黄色透明液体,放置一段时间后可见微量絮状沉淀。尿色的深浅与食物、药物及尿量多少有关。常见的颜色异常尿液有以下几种:尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色,医学上称为血尿。常见于肾结核、肾肿瘤、膀胱炎等患者,也可见于出血性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等患者。另外,当服用色素、药物等也会造成尿液呈红色。酱油或浓茶色尿液,常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎患者及血型不合的输血反应等。乳白色尿液,常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。黄色尿液,常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸患者,也可见于服用核黄素、黄连素等药物后。蓝绿色尿液,多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。

◎尿液比重。尿液比重是指尿液与纯水的重量之比,是尿中溶解物质浓度的指标。溶解于尿液中的固体物质,主要是尿素和氯化钠,前者反映食物中的蛋白质含量,后者反映食物中的含盐量。在正常生理情况下,尿比重与排出的水分、盐类和尿量有关。尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,它与尿内所含溶质的多少成正比,而与尿量成反比,并与尿液的颜色深浅平行。

化学检查

化学检查内容主要包括蛋白、酮体、尿胆红素、尿胆原等。

◎蛋白。所谓的尿蛋白,就是指人的尿液里面所含的蛋白质。大家都知道,蛋白质是人体必不可少的营养,正常情况下,人的肾脏会对蛋白质起到过滤作用,所以尿液里面可能会有微量的蛋白质。但一般含量不会很高,24小时尿约20~80毫克,定性检测为阴性,如果尿蛋白偏高就不正常,需要做进一步的相关检查。

◎酮体。通常是脂肪新陈代谢的主要产物,尿液中酮体的大量出现通常称为酮尿。它们常见于严重的二型糖尿病、酸中毒或过度严重饥饿者。

◎尿胆红素。正常人可呈阴性反应,肝细胞黄疸患者早期尿胆红素中度明显增加,腹膜阻塞性黄疸显着程度升高或无尿胆红素。

◎尿胆原。正常人呈阴性或弱阳性,若尿液稀释4倍以上仍为阳性,为病理指征,常见于肝病、心力衰竭者。

显微镜检查

显微镜检查内容主要包括细胞、管型和结晶。

◎细胞。一般正常人使用尿沉渣液在显微镜下所检查到的红细胞通常不超过3/高倍数视野;正常尿沉渣中白细胞不超过5/高倍镜视野,超过5/高倍数时,提示存在尿路感染;正常尿液中偶也可见少量中性上皮细胞。当大量泌尿上皮细胞持续存在时,表明泌尿生殖系统正在发炎。

◎管型。为肾小管内蛋白凝固形成的蛋白聚合物。当尿液呈管状时,表明肾脏发生了实质性的变化。根据管材中所含物质的不同,可将其分为不同的类型。如果含有退化的细胞碎片,则为可粒管状。如果含有脂肪滴,它就是一个脂肪管型。

◎结晶。尿酸盐、草酸钙、磷酸盐等酸性结晶物质,是目前人类人体尿液中常见的一种酸性物质结晶。

需要注意的是,女性月经期不适合做尿常规检查。

(作者单位:简阳市川空人民医院)


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