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大成者 累并快乐着

——记四川省肿瘤医院院长郎锦义

2019-5-29 8:51:11 作者:四川科技报记者 马静璠 来源:四川科技报 点击:15次

人物名片:

郎锦义,电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院院长,博士生导师,国务院特殊津贴专家、国家卫计委突出贡献中青年专家,中华医学会放射肿瘤专委会主任委员,中国抗癌协会肿瘤放射治疗副主任委员,中国抗癌协会鼻咽癌专委会候任主任委员,四川省卫生计生首席专家,四川省医学会鼻咽癌专委会主任委员,全国著名肿瘤放疗专家和西部放射治疗学术技术带头人。


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出席首届天府肿瘤国际论坛


他,集放射治疗医者之大成,在中国放射治疗行业望重名高;从医三十五年来,他始终在临床一线满负荷工作。他,就是四川省肿瘤医院院长郞锦义。

虽然身兼数职,但每周的门诊他几乎从不耽误。3月5日,这是一个普通的周二,对于郎锦义来说是又一个门诊日,虽然是上午的门诊,可门诊时间却持续到了下午三点。此时门外还站着几个想要咨询的病人,还有好几个医生拿着片子等着向他请教。


医生:战斗在临床第一线

下午三点零五分,进来当天最后一位门诊病人,这是一位2017年治疗后的复诊病人,病人将厚厚的一沓影像胶片和报告放在郞教授的桌上,有些忐忑地坐下。郞锦义看了报告,又把十余张胶片拿出来一张一张地仔细看,“所有片子郎老师都会亲自看。”一旁的助理医生悄悄地对记者说。看完所有片子后郞锦义放下胶片笑着对病人说,“康复得非常好,完全没有问题,放放心心地去玩,要忘记疾病,放轻松。”“但是我伤口那个地方还是不舒服。感觉这里摸起来有些硬。”病人还是有些不放心地问。“这是正常的,因为放疗后有一些粘连,慢慢就恢复了。”……对于病人提出的问题,郞锦义一一耐心地答复,答完还问问病人的近况和近期的计划。接诊完最后一个病人已经是三点半过了,“今天可能看了三十多个病人。郎院长的门诊基本上都会看到下午,有的时候连饭都顾不上吃。”助理医生对记者说。

送走病人,郞锦义取下眼镜向后靠在椅背上,略微疲惫地揉了揉眼睛说:“到我们这里来的病人大多病情复杂,还有不少从大老远的地方专门来找到我。除了看病情,还要留一些时间为病人进行心理安抚和疏导,把病人的疑虑都给解释清楚,所以看一个病人有时要半个小时左右,每次门诊基本上都会看到下午。”

从医三十五年,救治了数不清的病人,受到的赞誉更是无数。让郞锦义骄傲的并不是自己获得了多少荣耀,而是得到病人和家属的认可。“作为医生不只要有精湛的技艺,更要有同理心,能站在病人的角度思考问题,去理解病人,病人自然能感受到。医生这个职业,所要具备的素养不仅仅是医学,还包含了社会科学,比如怎么和病人相处。医患关系融洽是相互的,医生真心关心病人,病人才会愿意告诉医生自己疾病里的隐私,而病人讲得越多,医生做出正确诊断的机率就越大。”郞锦义如是说。


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与年轻医生交流


先生:用十年树一木

病人刚走,几个博士学生便敲门进来了,他们手上有几个疑难病症要跟导师讨论。“这个病人是从基层医院转院来的,是食管颈段食管癌加肝硬化腹水,还伴有静脉曲张,出现过一次大呕血,但是今天查血结果有贫血,血红蛋白只有58……您看看我们现在的治疗方案可行不?”其中一个博士生请教道。

郞锦义靠着椅背左手托着腮、低着头、眯着眼睛听着,不时问道:“血压是多少?是不是门脉高压?”“片子在哪?我看看。”听完病情描述,郞锦义又戴上眼镜将身体移到电脑前,一边看着片子一边分析,“血色素低,说明门脉高压的问题没有解决,就这个病人目前的状况来说肝硬化是主体问题。那么你首先需要内科会诊,看看有没有危重医学里的潜在风险……”讨论完病情,郞锦义又问起了用药计划,并不时叮嘱,“这个类型的药,四川就有两个企业生产,同等效果尽可能用便宜药,也能减轻病人负担。”

与学生讨论完两个病例,已经快到下午四点,郞锦义一边往外走一边回头叮嘱学生,“这个病人最难的就是药物治疗,他肝功能脆弱,化疗必须要小心,要搞清楚这个病理是中分化还是低分化,如果不清楚一定要跟病理科沟通,搞清楚再用药!”

“现在医院最主要的矛盾是人才引进跟不上病人的增长。一般医科大学学生要三年级才开始接触临床诊治,从学生到合格的专科医生,这个过程至少要八年,放疗医生至少要十年。临床医学需要丰富的经验积累和时间才能成就专业,不能急功近利。因此医疗事业发展是从教育到培训一条链的体系,是一个全民工程。”郞锦义说。


院长:竭力提升服务水平

走出诊室,楼下便是忙碌的门诊大厅,病人、医生、工作人员熙熙攘攘又井然有序。2016年,郞锦义担任四川省肿瘤医院院长后,开始着手医院环境、景观改善,在院区增加了长廊、木凳等设施,并推行分时分段预约方式,“这样,病人就可以按照预约时间来就诊,可以不排队或者减少排队时间,即使需要等候,到院区的走廊坐一坐、到旁边喝喝咖啡,心情自然会舒畅一些。”“但是,病人对医院服务的要求更重要的是专业的医疗服务,他们想了解自己的病情,需要医生耐心地告诉他们状况,解答他们想了解的、担心的疑虑,病人心里自然就会释然。”郞锦义是这样要求医生的,自己也是这样做的。

医院服务的提升,更重要的是医疗技术的提高。作为临床型医院,郞锦义总是强调医生的临床经验,“看病是实践科学,需要不断的总结,用时间堆积出来。”因此,他常常会把医生的临床、对病人的随访纳入考核。也因为如此,即使身兼数职,他仍然会每周坐诊。有医生忽略了临床总结、随访总会被他“骂”。他鼓励并积极创造机会让医生们参与国际、行业交流、培训,让更多的医生有更多的机会与顶尖高手交流,提高医疗技术。他自己更是不遗余力地培养年轻医生,为他们指导。

“未来的医疗必定是基于互联网+、大数据、云计算、区块链及AR、VR技术的模式,我们现在有了海量数据,正是将其与大数据、云计算结合的基础。”郞锦义说。2016 年7 月,医院与电子科技大学签约共建医学院,正式成为电子科技大学医学院附属肿瘤医院。2018年,医院启动打造智能高端数字化手术室;同时,引入“国家千人计划”段江教授团队,在区块链、人工智能等方面与之开展合作。郞锦义希望,将尖端的医学科研成果,尽快转化为医学的温度,构建肿瘤放射治疗的智能化实施平台,突破医护、病人和设备的时空限制,实现三者的无障碍“融合”和远程共享,形成更加安全、高效、精准的放射治疗新模式。


大家:陪伴年轻医生成长

从门诊部出来,郞锦义又急冲冲地赶往放疗科。放射医学难度高,人才培养时间长,被称为医学皇冠上的宝石,也正因如此,即使自己工作再忙,郎锦义也会抽出时间与放疗科的医生交流,指导他们勾画靶区和用药,并给他们的科研、临床指出方向。

走进放疗科办公室,郞锦义便在电脑前坐下,一边端详片子,一边用鼠标调整靶区图。“这个病例完全没必要把甲状腺画进去,甲状腺功能减低,病人是很痛苦的。”“病人这样的姿势时,脖子不是对称的,这一点你们要记住,还要给你的学生也说清楚,不能只照着书上搬,临床是会随着环境不同有各种变化的。”“这个地方,国外医生画图会比较简单,但是用药就要特别注意了,要尽可能减少对皮肤的损伤。”“我们一般在这个地方不往下延伸了,因为颈静脉的神经丛在这,包进去粘连和神经损伤会比较厉害,这也是我们自己摸索出的经验。”……他一边调整靶区图一边给身边的年轻医生提建议。

作为国内肿瘤放射医疗领域首屈一指的大家,对于年轻医生的教带郞锦义总是毫无保留,而要求也非常严格,有时医生做得不好,他还会大发雷霆,因为“子不教,父之过”。他常常叮嘱医生们做好病人回访,了解病人实时情况,“作为医生,每个决定都关系着病人的安危,必须严格。脱离临床做医生,永远只能是个匠人而成不了医学大家。”郎锦义常常对医生们说。“理想放疗的目的是要精确给予肿瘤高剂量的同时,尽量减少周围正常组织的照射剂量。放射治疗在过去20 年中经历了一系列技术革命,相继出现了三维适形放射治疗技术、调强放射治疗技术、立体定向放射治疗技术、容积调强放射治疗技术、呼吸门控放射治疗等技术。”郎锦义认为,在强调适宜技术下沉的同时,对疑难重症患者实施精准治疗,推动医学进步,也是医生、医院发展该有的职业基础。

从放疗科出来已经是晚上七点过了,这时行政办公室打来电话,还有很多文件必须当天处理,因为明天他又要到北京开会。用郞锦义自己的话说“每天都跟打仗一样”,累并快乐着,看着一批批年轻的医生不断地成长起来,并能有所成,是他最乐于看见的事。


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指导学生


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