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“靶向药”的那些事儿

2020-1-8 9:06:08 作者:向亚娟 来源:四川科技报 点击:804次

说到靶向药,就不得不提电影《我不是药神》,相信好多人都看过,电影情节的发生就是围绕“靶向药”展开的。什么是靶向药?用电影里的话来说,就是一种对很多癌症都很有效但贵死人的药。

我们知道,化疗药是用来“杀死”癌细胞,但在“杀死”癌细胞的同时,正常细胞也会被“误伤”,从而引起身体的不适感,以及各项身体指标的异常。靶向药就在传统化疗药的作用机制中研究诞生了。癌细胞的产生是因为某些细胞失去控制,异常繁殖发生具有异常分子和基因的细胞,而靶向药就是针对这些特定分子和基因的药物,能选择性地“杀死”癌细胞。与传统化疗药相比,靶向药作用于特定的蛋白分子、核苷酸片段,具有特异性、个体性、疗效高和对正常组织损伤小的特点。打个比方,传统化疗药就是一把机关枪,“突突突……”把癌细胞和周围的正常细胞通杀,而靶向药就好比狙击枪,瞄准了才打,准确性就高得多,误伤也就减少了。

但是,并不是所有的癌症都可以用靶向药的,它是有特定的适应人群。因为靶向药的靶点通常是与癌细胞增殖密切相关的基因,所以在选择是否用靶向药前,医生会让病员去做个基因检测,检测这个基因是否符合某种靶向药的靶点,要符合才会有效果。

理想的靶点具有以下特点:

1.是一种对恶性表型非常重要的大分子;

2.在重要的器官和组织中无明显表达;

3.具有生物相关性;

4.能在临床标本中重复检测;

5.与临床结果具有明显相关性。

一句话来概括,要用靶向药必须要有药物对应的靶点。

靶向药按照分子结果和作用机制可以分为两大类:单克隆抗体和小分子化合物类。单克隆抗体几乎都是静脉输注的,比如淋巴瘤用的利妥昔单抗、乳腺癌用的曲妥珠单抗、肠癌和头颈鳞癌用的西妥昔单抗等;小分子化合物基本上是口服的,比如肺癌用的埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼,白血病用的伊马替尼(电影《我不是药神》里面讲的那个药)等。

那靶向药是不是就没有副作用和不良反应呢?当然不是。目前常见的靶向治疗中出现的不良反应,有皮肤反应、心血管反应、胃肠道反应、输注相关反应等。而且靶向药治疗作为一种比较新的治疗药物,可能会有一些副作用,在使用过程中还需密切注意。

因为靶向药价格高,一般家庭承受起来有困难。但这个问题已得到了国家政府机构及社会各界的广泛关注,为了减轻肿瘤患者家庭的经济负担,从2018年开始,国家医疗保障局办公室已经把靶向药纳入了大病医保了。

(作者单位:四川省肿瘤医院血液淋巴瘤病区)

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