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癌症患者便秘 须重视(上)

2019-12-11 9:03:42 作者:文彦 来源:四川科技报 点击:817次

便秘问题一直困扰着很多人。便秘通常是指长时间不易便出,一般3~5天无便意,或者大便干硬不易排出。便秘者常常一蹲就是半个小时,大汗淋漓、腿脚发麻、使出浑身解数也毫无反应,严重者甚至会诱发心、脑血管疾病……癌症患者由于会服用阿片类止痛药来控制癌痛,而此类药物又极易导致便秘。本报将分两期来谈谈癌症患者“便秘”的那些事。

在癌症患者中,疼痛是常见的症状之一。在我国新发癌症患者中约25%有癌痛问题,治疗期间30%~50%的患者存在癌痛,晚期发生率更高,约70%~90%的患者存在癌痛。即便临床治愈后,癌痛持续发生率仍在30%左右。

阿片类止痛药是控制癌痛的首选药物,但此类止痛药会减慢胃肠道的蠕动,延长粪便通过肠道的时间,减弱中枢神经发出的排便反射,对肠道中电解质和水分的吸收增加,使粪便变干、变硬,排便费力,从而发生便秘。这类药物导致便秘的几率高达90%~100%。而且,癌症患者在服用此类止痛药后,出现的便秘症状并不会随着用药时间的延长而缓解或消失,反而是随着使用止痛药剂量的增加和疗程的延长,便秘症状会越来越重。

近年来,专家学者一致认为:镇痛治疗与抗癌治疗同等重要!的确,在止痛治疗的基础上加上抗肿瘤治疗,患者生活质量会明显提高。但由于服用止痛药物带来的顽固性便秘问题却让人烦恼、让人忧。

那什么是“顽固性便秘”?顽固性便秘,通常是指大便5~7天一次或超过一周以上排便一次,排便费时费力或无便意,只有依靠泻药或清洁灌肠才能排便的患者;有的患者每日虽然排便多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少,均称为顽固性便秘。

引发顽固性便秘的原因有很多:

◎肠道功能减退,老年人肠蠕动减慢;

◎疾病因素,如慢性结直肠炎、痔疮等引起肠功能变差;

◎食物结构不合理,如缺乏纤维素、粗粮、水果,或者喝水少,引起顽固性便秘;

◎精神不好,体质欠佳;

◎药物因素,如长期吃心脑血管药物、高血压药物、止痛药物、抗焦虑药物;

◎肠道菌群失调也会引起顽固性便秘。

发生便秘的癌症患者其体内会蓄积大量的毒素,并可引起恶心、呕吐、痔疮及肛裂等一系列并发症。

(作者单位:四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科)


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