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科学应对化疗所致的恶心呕吐(二)

2019-11-20 9:22:39 作者:文彦 来源:四川科技报 点击:803次

随着化疗次数的增加,预期性恶心呕吐的发生率有增加的趋势。预期性恶心呕吐一旦发生,治疗较为困难,所以最好的治疗是预防恶心呕吐的发生。

1.预防为主。在化疗开始前,医生会充分评估患者呕吐发生的风险,制定适合的预防呕吐方案:

◎要遵医嘱用药,尽量每一次化疗都控制好急性和迟发性恶心呕吐的发生;

◎可进行肌肉放松训练等,缓解恶心呕吐症状;

◎用辅助药物来降低预期性恶心呕吐的发生(如苯二氮卓类、阿普唑仑、劳拉西泮、奥氮平等)。常见的预防用药方案:5-羟色胺受体拮抗剂(如昂丹司琼类、格拉司琼等)+糖皮质激素(地塞米松)+NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)±劳拉西泮±H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

2.养成良好的生活方式也能缓解恶心呕吐,例如适当控制食量,不吃冰冷或过热的食物等。

3.注意可能引起或者加重患者恶心呕吐的其他影响因素。如,部分或者完全性肠梗阻、脑转移、电解质紊乱、尿毒症、服用阿片类药物、焦虑等。

当然,如果发生呕吐也别慌乱,健康教育装心上!

◎环境与饮食。病房开窗通风,播放柔和、旋律慢、频率低的轻音乐,鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动,有助于稳定情绪和减轻恶心呕吐症状。化疗期间,患者的饮食宜清淡,可少食多餐(每日可5~6次),在1天中最不易恶心的时间多进食。进食前、后尽量少饮水;餐后勿立即躺下,以免食物返流,引起恶心;忌酒,勿食甜、腻、辣和油炸食品;少食含色氨酸丰富的食物,如香蕉、核桃和茄子等。

◎精神心理因素。化疗患者之所以会出现厌食、恶心呕吐症状,很大一部分原因与心理负担较重有关。首先患者要调整好心态;其次告知患者知晓多数抗肿瘤药物对胃肠道粘膜上皮有损害,所以化疗后常有食欲不振、恶心、呕吐等症状。出现反应的时间与病人的体质和所用的化学药物有关,有的药物一开始用就会出现恶心呕吐,有的药物在用后几天开始出现反应,随后逐渐加重,停药后可消失。

◎出现异常情况,一定要及时告知医生、护士,配合处理。

(作者单位:四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科)

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