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5大癌性疼痛的权威解答(二)

2019-10-30 9:06:10 作者:卢帆 来源:四川科技报 点击:802次

◎“神经阻滞”就是“封闭”治疗吗?

大家常常谈“封闭”色变,认为封闭的副作用大、效果不好、容易复发等。但大家印象中的“封闭”治疗与目前的“神经阻滞”并不一样,传统的“封闭”手法较为粗放,哪痛打哪,药物剂量大、浓度高,且通常为非专科医师实施,所以造成了治疗效果不确切、副作用大的现象。然而,随着医疗的进步,那种粗放的“封闭”治疗几乎消失。目前,由疼痛专科医师所实施的“神经阻滞”治疗常需在超声、CT等影像学技术的引导下进行,注射更为精确、靶向治疗、大大减少了局部药物用量。

此外,“神经阻滞”并非哪痛打哪,而是需按照神经的走行、支配区域进行注射。其原理是直接阻断疼痛传导、调节神经、扩张病变部位微血管、改善病组织血液循环的作用,不仅达到止痛更达到治痛。神经阻滞除了治疗慢性疼痛以外,在癌性疼痛中更有“诊断性治疗”的作用,它可以帮助医生判断患者后期进行神经毁损治疗的疗效。

◎是不是做了疼痛微创治疗就可以完全不吃止痛药了?

不一定!疼痛微创治疗的目的是进一步缓解疼痛程度、减少疼痛面积、减少爆发性疼痛次数、改善针刺感、刀割感、烧灼感、牵扯感等不适以及减少药物副作用。虽然大多数肿瘤患者在接受微创治疗后能减少镇痛药物用量,或降低镇痛药等级,但不是所有患者都能完全不吃止痛药。然而,微创治疗对于改善患者生活质量的效果功不可没。在我们的工作中常常观察到在一次微创治疗后,有不少直肠癌、宫颈癌患者感到小腹、会阴、肛周疼痛坠胀缓解,从而能再次正常站立和坐凳子,减少如厕次数;肺癌、椎旁、肋骨转移患者感到胸壁背部疼痛缓解,又能平躺入睡,而不需要强迫体位;胰腺癌、肝癌、胃癌患者感到腹部疼痛明显缓解,再次直起腰来,夜间也能安稳休息;鞘内泵置入术后患者学会自己控制镇痛强度,获得了更平稳有效无痛的生活。

(作者单位:四川省肿瘤医院麻醉医学中心)


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