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手术后加速康复的那些事(上)

2020-5-13 9:03:40 作者:张丽霞 余佳秀 来源:四川科技报 点击:803次

“打屁了吗?”手术后,经常听到医生查房问起这句话。

屁,在我们日常生活中大家认为是不雅的,往往避而不谈。然而当我们接受手术后,不仅不能回避它,“打屁”还成为医生、护士、患者及家属共同关注的焦点。传统观念中,手术后只有打了屁才能吃东西,随着社会的进步、医学的发展,事实真的还是如此吗?接下来我们将分两期给大家讲讲,手术后快速康复与“屁”之间的那些事儿。

俗话说的“打屁”,在医学上叫“排气”,是患者手术后胃肠道功能恢复的标志。手术后的患者及家属们都很重视“打屁”,以往传统经验认为,手术后一定要打了屁才能吃东西。然而随着外科技术的发展,以往传统的开腹、开胸手术逐渐被各种腔镜手术替代。微创外科手术目前已俨然成为一种普遍的手术方式,如腹腔镜、胸腔镜手术、机器人手术等。这些技术的优势就是最大限度地减少患者创伤、应急反应,以及降低手术后并发症的发生。既然手术创伤已经降低,那术后的康复措施能不能跟上外科技术发展的需要呢?

首先,我们来了解一下“加速康复外科”这一先进理念。

加速康复外科是20年前在丹麦由Henrik Kehlet教授提出。最初,Kehlet教授在其临床工作中,发现“为什么肠癌患者术后4~5天仍不能出院?”“为什么关节置换术后的骨科患者,术后1周都仍无法出院?”等问题。通过调查,他总结出很多患者之所以不能及时出院,是因为术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、睡眠不足、不能进食、各种管道的安置等原因,但其中有很多因素是可以改善的。在此背景下,加速康复理念应运而生。

加速康复外科通过多模式、多学科(麻醉、心理、营养、康复等科室)的参与,以患者为中心,采取多种措施减少患者疼痛,避免不必要的插管,鼓励患者尽快早期进食和尽早下床活动,以加速其康复。在应用这些措施后,发现不仅减少了患者的疼痛和住院时间、提高了患者生活质量,同时还降低了医疗费用支出。

所以,我国也开始接受国外先进的加速康复外科理念,将这些措施应用于临床。通过近十年的实践及总结,证明这些措施都是有效的、安全的。近几年,加速康复措施还被写入各种临床指南中。(作者单位:四川省肿瘤医院)

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